很多人都知道,杜冷丁、强痛定、吗啡等临床上严格控制使用的麻醉、精神类药品可能会导致“药物上瘾”,对于普通老百姓来说,这些药物不仅很难买得到,也基本用不上。一般人也会觉得“药物上瘾”和自己没有什么关系。事实上,那些常与老百姓“亲密”接触的感冒、止痛、镇咳等含部分特殊药品的复方制剂是家中常备药品,如果不遵医嘱随意服用,也会让你在不知不觉中上瘾!
什么叫“成瘾性药物”? 成瘾一般指人对某类事物或东西的依赖性达到一定程度。成瘾性药物顾名思义就是能让人产生依赖性的药物。在缺乏医生的指导下,长期使用或(和)超剂量使用这些药物后,身体会逐渐对其产生精神上的依赖和病态的嗜好,例如对含麻醉和精神药品依赖的症状是精神不振、打哈欠、流泪、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、呕吐和腹泻等,严重时还会发生休克;对含麻黄碱等药品的依赖症状为出现情感冲动、心跳加快、血压升高、体温急剧上升、心血管功能衰竭,幻听、幻觉、导致精神和思维障碍的抑郁症、精神分裂症等,长期服用此类药物会导致人脑的神经细胞受到严重损伤,甚至退变,导致精神病发作,机体的其他系统功能也都会受到严重的损伤,严重时还会发生休克甚至导致死亡。这种药物戒断症状在医学上叫“药物成瘾性”。
哪些药物会让你“恋恋不舍”? 麻醉性镇痛药 如吗啡、可卡因、哌替啶(度冷丁)、美沙酮(美散痛)、安那度尔(阿法罗定、安侬痛)及阿片酊、罂粟壳、芬太尼等,一般连续使用治疗量1~2周,即可成瘾,若停药或不能及时供应,便会出现打呵欠、流泪、流涕、恶心、呕吐、腹泻,以及精神萎靡、疲惫乏力、烦躁失眠、食欲不振、肌肉震颤、胡言乱语,甚至发生暂时性晕厥等。只要再次给药,这些痛苦不堪的症状就会立即消失,如此周而复始,实已染上毒瘾,有的人不择手段猎取药物,而坠入罪恶的深渊。因此,这类药物在医疗上仅用于其他药物所无法控制的剧烈疼痛,如外科手术、肾结石等,且需严格控制其剂量与用药次数,大都使用5日后必须停止。如需再用,应间隔2周以上,只有癌症等慢性疼痛病人,需在医生指导下并签署知情同意书才可长期使用。 止咳水、甘草片 一旦感冒,许多人会习惯性选择止咳水、复方甘草片来镇咳祛痰。上述药物中含有可待因和阿片粉等阿片类镇痛药。擅自滥用致使成瘾的患者,会出现昏昏欲睡、便秘、恶心、情绪不稳定、睡眠失调等症状,大量服用能抑制呼吸,形成类似吸毒一样的心理依赖。建议服用此类药时,应严格遵医嘱,还要避免同时吃含有类似成分的药物。 至于可待因片用于顽固性干咳及支气管炎病,疗效显著,也会成瘾。还有复方桔梗片、复方甘草片中虽仅含少量阿片酊,对用于儿童与老年人止咳,容易蓄积体内而成瘾,故连服不宜超过7日。
镇静催眠药 如苯巴比妥(鲁米那)、司可巴比妥(速可眠)、异戊巴比妥(阿米妥)及格鲁米特(导眠能)、水合氯醛等,长期服用除了成瘾外,还可产生多种不良反应:有的白天嗜睡、迟钝、判断力下降、意识模糊、神志错乱;也有的使老年人早醒,引起抑郁、幻觉和恐惧;另有的停药后会使失眠更加严重,并出现恶心、呕吐、耳鸣、震颤、焦虑及头痛、头昏、乏力等症状;还有的会导致睡眠时呼吸障碍,呼吸暂停,甚至死亡。故这些药物已极少用于常规镇静催眠,只有特殊情况下,如完成某些医疗检查,在医生指导下短期使用,连续服用不宜超过6周。即使目前医疗上广泛使用的安定类催眠药,虽然毒性较低,安全范围较大,但如果长期或较大剂量应用,也同样可产生耐受性,直至成瘾,一旦停药,可出现失眠、头晕、焦虑不安、肌肉跳动及阳痿等症,故不宜擅自久用。 激素类药膏 很多治疗皮肤过敏的药膏,都是激素类药物,长期滥用可能会让皮肤对其产生依赖。主要表现为,用药后病情迅速好转,一旦停药后,用药部位出现程度不同的红肿、触痛、脱屑等情况。当重新涂用药膏后,病情很快好转或消失。如再停药,皮炎会再发,但比之前更严重。 其中,糖皮质激素依赖性皮炎比较常见。这是因长期反复不当的使用激素药物而引起的皮炎。出现后,建议患者停用一切激素软膏,同时进行心理疏导,帮助患者减少对药物的心理依赖。患者也要开始进行保湿治疗,如敷用尿素软膏等,增加角质层含水量,恢复表皮屏障功能。此外,进行抗炎抗过敏治疗,如外用他克莫司等非激素类免疫调节剂,口服抗组胺药等。 激素类药膏有强、中、弱之分,一般说来,不同药效的激素药膏适应的症状不同。医生会根据疾病种类和病情轻重选择不同的药物,大家不要自行随意选,也不能任意延长使用时间和用量。如蚊叮虫咬、过敏性皮炎、湿疹等疾病,引起的皮肤瘙痒不太严重时,可用醋酸地塞米松等弱效激素类药膏。而严重疾病,如汗疱症、结节病、水疱病等,则可用倍他米松等中效及以上的。含激素的药膏最好不要涂在皮肤破损、口腔黏膜处,头面部、阴囊、外阴等皮肤薄嫩处。孕妇、老人和儿童不建议使用激素类药膏。
解热止痛药 如去痛片(索密痛)、复方阿司匹林(APC)片等,这些药物都是复方制剂,含有苯巴比妥、咖啡因等易成瘾药物成分。一般病人开始确实是为了退热止痛,由于较灵验,便经常使用。不久又体验到该药能振奋精神,消除疲劳,同时有种莫名的舒适感,于是有些人长期大量使用,一般这类药物使用2周即可成瘾。一旦断药,则表现为萎靡不振,周身不适,疲惫无力,甚而不能劳动,具有异常强烈的精神、躯体依赖性。但再服该药,症状会很快消失。
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